Bestellschein für ein 'sbw'-Abonnement

Die Zeitschrift erscheint vierteljährlich.

Schutzgebühr: DM 5,-- pro Heft

Ich bin der/die neue Abonnent/in und überweise den Betrag 18,-- DM für 4 Hefte (einschließlich Porto) für ein Jahr

auf das Konto des Postgiroamtes München (BLZ: 700 100 80)

Kontonummer: 17 70 99 - 808

Gehörlosenverband München und Umland e.V.

Verwendungszweck: Kommunikationsforum / SBW-Abo 98

Meine Adresse (bitte in Druckbuchstaben):

Familien- und Vorname:____________________________________________

Straße/Platz und Nr.: ____________________________________________

PLZ und Ort: ____________________________________________

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Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers

Den Bestellschein zusammen mit der rückseitigen Einzugsermächtigung (bitte auch ausfüllen und unterschreiben) schicken an:

Das Abonnement kann nur zum 31.12. jenes Jahres schriftlich gekündigt werden!

Bei Anschriftenänderung oder Kündigung bitte die Abo-Nummer angeben.

Achtung: Die Kündigung kann nur schriftlich (nicht per Fax) erfolgen.

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich das Kommunikationsforum, Selbsthilfegruppe im Gehörlosenverband München und Umland e.V., München, bis auf Widerruf den Jahresbezugspreis der Zeitschrift "selbstbewußt werden" von meinem Konto durch Lastschrift einzuziehen.

Bankleitzahl (BLZ):

Geldinstitut:______________________________________________

Name, Vorname: _________________________________________

Straße und Nr.: __________________________________________

PLZ und Ort: ____________________________________________

Abo-Nummer: (wird von uns eingetragen)

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Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers

Bitte senden Sie den Abschnitt ausgefüllt an: "selbstbewußt werden" - Buchhaltung, Frau Angelika Issel, Dompfaffstraße 16, 82223 Eichenau, per Post (bitte nicht mit Fax, weil nicht erlaubt).